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一文读懂风邪湿邪
六淫:指风寒暑湿燥火六种外感病邪。其中,风邪为六淫之首,湿邪为万病之源!
风邪的性质与致病特点
风为阳邪,轻扬开泄,易袭阳位。
怎么理解阳邪?六淫之中,最典型的阳邪应该是火邪和暑邪,因为它们两个都有火热的特征。但对于风为阳邪,不是因为热,而是因为动。——首先风邪轻扬开泄,易袭阳位(阳位就是人体的上部、外部)。——风邪善行,是游走性的,动态性很强,动态属阳。——风性主动,动也属阳。但风邪不偏热,反而有一点偏凉。
1.轻扬开泄
开泄:指的是风是无孔不入的。风进到人体第一个表现就是人容易出汗——毛孔打开了,人出汗的同时,很容易产生怕风(恶风)症状。除此之外,有时也会出现轻度发热——风把毛孔打开了,人在出汗过程中,人体的热能或者热气,是趋向于体表或外散,这时,人的体温会略略增高。由于在出汗过程中,热容易散出去,所以这个体温一般不高。
风邪是从皮毛进入人体的,肺主皮毛,风从皮毛而入,首先就容易犯肺。一犯到肺,影响到肺的呼吸功能或者宣发肃降功能,就容易产生咳喘。但风邪所致的咳喘有一个很明显的特征——咽喉痒。风邪犯肺易袭阳位,所以当伤风或是感风的时候,很容易出现头痛或是身体的上半部分痛,且遇风加重。所以当人体的症状是遇风加重的,都可以反推是感了风邪。
2.风性善行数变
善行:指风邪具有善动不拘,游移不定的特性。简单理解就是只要人体出现位置不固定的症状,都可以算是风邪。比如风湿性关节炎的其中一型,中医叫作风痹,就有出现游走性的关节疼痛这一特征,如肩关节痛完了肘关节痛,肘关节痛完了腕关节痛。另外,皮肤病中的风疹,胳膊痒完了腿部痒,腿部痒完了身上痒,位置不固定,这种也算是善行,所以命名为风疹。
数变:是指风邪致病具有变化无常,发病性迅速的特点。发病迅速,比如中风。中风症状是突然晕倒、不省人事、口眼歪斜,然后是身体偏瘫。很突然出现的,用一个“风”来命名。变化快,比如风疹,部位不固定的叫作善行,也可以说是这种风疹的出现是此起彼伏的,这块地方出现了,那块地方就没了,那块地方刚没,另外一个地方又出现了。
3.风性主动
风性主动:意思是指风邪致病具有动摇不定的特征。像抽搐、甲亢等的手抖,是有动态感的,但要注意所有动态感是有前提的,人不能自控的才算。人能自控的,虽然它动,但我下命令让它不动,它能够不动的,这不算风。我们观察一下自然界,看植物上部在动,我们就知道起风了,其实植物不是自己动的,是风吹它动的。根据这个现象,我们可以类推,人体只要出现了不自主的动作,就用风来命名。
4.风为百病之长
第一是指风邪经常兼它邪而伤人,为外邪致病的先导,中医经常讲的,外感风寒、外感风热。为什么风邪容易作为先导,因为风性开泄,容易把人的毛孔打开,人的毛孔开张,其他的湿邪、寒邪、热邪,就容易进到体内。第二是指风邪袭人致病是最广泛的,很多病都用风来命名,或者它的致病因素之中夹带着风。
湿邪的性质与致病特点
1.湿为阴邪
湿性类水,水性是偏冷的,这是湿为阴邪的原因之一。湿为阴邪,容易阻滞气机,简单讲就是容易妨碍人体气的流动。人体里面的水液跟气是什么关系,气行即水行,但千万不要理解为一股气推着一股水走,没有那么直观。人体中水分或是水液跟气的关系,《黄帝内经》表达是说有一点像是雾露状,就是半气态半液态。这样我们就可以想象,所谓湿,按照现代人的观念,有一点像体内的水分子多了呈离散状态。当这个雾露状的东西,水分子的比重大了,假如真的有气这回事,气的运行一定是流畅度减慢的,即气滞,气滞的表现——一个字:胀。哪里气憋住了,等于憋住的位置气相对多了,气多了,就像自行车的轮胎,没有气,我们就泵气直至饱满,就会发胀,所以局部有胀感,是气滞的表现。
也可以这么说,凡是湿停留的地方,除了湿本来的症状之外,也很容易出现局部的胀闷感,这就是易阻滞气机。这也反过来提醒我们,治疗湿病的时候,要行气。艾灸是袪湿跟行气都兼备的。
寒邪容易伤阳,湿邪也容易伤阳,两者有什么区别?
可以这样理解:寒邪伤阳,伤得比较厉害,同时不太分部位,什么地方都可以伤。湿邪伤阳,一般是选择性的,最容易伤的脏腑是脾。脾喜燥恶湿,换一种表达就是脾对湿特别敏感,特别害怕,所以湿容易伤脾阳。阳气代表功能,脾阳一受损,脾的功能就下降,就容易出现腹胀、不想吃饭、大便烂(黏)。
2.湿性重浊
重:意思是沉重。只要人体出现了全身或是局部的沉重感,中医都算湿。因为湿性类水,水的比重比较大。比如刚才讲的关节痛,假如是游走性的,我们叫作风痹;假如有的人关节痛不是游走性的,而是有沉重感,于雨天加重,我们一般叫作湿痹。
里急后重:就是排便的时候排到最后,有一点拉不干净的感觉,拉完又想拉,肛门有重坠感。肛门有重坠感还是符合“重”字,所以也算是湿。
浊:指分泌物、排泄物浑浊。
3.湿性黏滞
黏:黏腻,是指症状的黏腻性。妇女的带下量多,这个带下通常是具有黏腻性,也有浑浊性,符合浊和黏。男子的慢性前列腺炎,小便到了最后,会带一点黏液,这种黏液的黏也是湿。大便擦不干净,很废纸的黏算湿。更严重的,就是里急后重,拉完又想拉,拉不干净的。早上起来眼屎很多,眼屎是黏性的,这是湿。面部有油垢感,油垢的感觉是黏的,是湿。头发是油性,属湿。我们可以自己对照一下,凡是分泌物、排泄物是浑浊的,通通都可以用湿来命名,或是用湿来概括。
滞:是指病程的长绵性。只要病带了湿滞,这个病的周期就比较长。病的周期比较长,跟黏滞也有关联,就是黏乎乎的,不只是指症状黏乎乎,连整个病程也是黏乎乎的,这是湿的特征。
4.湿性趋下,易袭阴位
易袭阴位:简单理解就是水往低处流。上面列举的很多症状,要么是小便,要么是大便,要么就是外生殖器,要么就是一些隐蔽的部位,所以湿为阴邪,易袭阴位。
湿性趋下:指的是致病有往下走的特征,这可以跟风邪相鉴别。伤于风者上先受之,因为易袭阳位;而伤于湿者下先受之,因为易袭阴位。
注意,以上讲的湿是外感六淫的外湿,人体还有一种湿叫作内湿——脾虚。脾的一个功能是运行水湿,当脾虚,脾功能下降的时候,一样可以产生内在的水湿痰饮。只要是内湿,就是脾虚生湿,它的表现就是脾虚的表现+重浊黏滞趋下,且这个湿是从内而生的,而不是从外而感的。
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