天枢穴位

标准定位：天枢穴在腹中部，距脐中旁开2寸，属胃经。 天枢穴位位置图
天枢穴的准确位置图 天枢穴位于脐中旁开2寸处《针灸甲乙经》。 取穴方法 患者采用仰卧的姿势，天枢穴位于人体中腹部，平脐中，距脐中2寸（肚脐向左右三指宽处）。 仰卧位，在脐中（任脉之神阙穴）旁开2寸处取穴。 穴位解剖 天枢穴下为皮肤、皮下组织、腹直肌鞘前层、腹直肌、腹直肌鞘后层、腹横筋膜、腹膜下筋膜。有第十肋间动、静脉分支及腹壁下动、静脉分支。分布着第十肋间神经分支。皮肤由第9、10、11肋间神经的前皮支重叠分布。从脊髓发出的脊神经，在胸腹壁呈阶段性分布，第10胸脊髓段相连的脊神经的皮支正分布于脐平面。腹直肌鞘内布有肋间动脉、腹壁上下动脉。脐上为腹壁上动脉，脐下为腹壁下动脉，肋间动脉呈阶段性。腹腔内穴位相对应的器官是大网膜、小肠 层次解剖 皮肤→皮下组织→腹直肌鞘前壁→腹直肌。 皮肤→皮下组织→腹直肌鞘前壁→腹直肌→腹直肌鞘后壁。 穴区神经、血管 浅层有肋间神经前皮支和腹壁浅动、静脉分布；深层有肋闻神经、动脉和腹壁上、下动脉分布。 布有第十肋间神经分支，并有第十肋间动、静脉分支及腹壁下动、静脉分支通过。

天枢穴的功能

天枢穴意义：募集气血上输大肠经。 气血特征：气血物质为天部的水湿浊气，性温热。 运行规律：水湿浊气由本穴交于大肠经气血所处的天部层次。 天枢穴的作用及功效 天枢穴功效 募集大肠经的气血物质。 天枢穴有调中和胃，理气健脾，疏调肠腑、理气化滞、和营调经的作用。 足阳明经脉属胃络脾，胃为六腑之长，《黄帝内经灵枢·本输》：;大肠、小肠，皆属于胃;。本穴位近胃肠，乃大肠的募穴，是大肠经气汇集之处，故可调理胃肠，善治大肠腑证。 女子以血为用，脾胃为气血化生之源，关系着妇女经血之亏盈；阳明经为多气多血之经，血赖气以行，气滞则血瘀；冲脉起于胞宫，出气街，并足阳明经而循腹上行，为血海。胞富血虚者，可补天枢以益生化之源；胞宫瘀血者，可泻天枢以行气活血化瘀。 主治病症 天枢穴主治腹痛，腹胀，肠鸣，泄泻，痢疾，便秘，肠痈，热病，疝气，水肿，绕脐切痛，赤白痢疾，细菌性痢疾，呕吐，纳呆，癓瘕积聚，疟疾振寒，热甚狂言，肠道蛔虫症，肠梗阻，阑尾炎，小儿单纯性消化不良，急性胃肠炎，小儿腹泻，过时不止，淋浊，脐疝，黄疸，腰痛，胆囊炎，肝炎，月经不调，子宫内膜炎，功能性子宫出血，痛经，经闭，赤白带下，崩漏，带下，产后腹痛，肾炎等。 天枢穴主治腹痛、腹胀、肠鸣泄泻、痢疾、便秘、肠痈、热病、疝气、水肿、月经不调。 天枢主治肠胃、少腹等疾患：如腹胀肠鸣、绕脐切痛、赤白痢疾、便秘、呕吐、纳呆、水肿、月经不调、崩漏带下、癓瘕积聚、产后腹痛、疟疾振寒、热甚狂言等。。 天枢穴主治腹痛，腹胀，肠鸣，泄泻，痢疾，便秘，绕脐切痛，水肿，月经不调，痛经，带下；以及肠道蛔虫症，肠梗阻，阑尾炎，细菌性痢疾，小儿单纯性消化不良等。 天枢穴是治疗肠道疾病的常用穴之一，也是治疗妇科病证的重要穴。主治腹胀，便秘，肠鸣，泄泻，痢疾，肠痈；月经不调，过时不止，崩漏，痛经，经闭，赤白带下，产后腹痛；水肿，淋浊，脐疝，黄疸，腰痛。 消化系统疾病：急性胃肠炎，小儿腹泻，痢疾，便秘，胆囊炎，肝炎； 妇产科系统疾病：痛经，子宫内膜炎，功能性子宫出血； 其它：肾炎。 穴位配伍 天枢穴配足三里穴治腹胀肠鸣； 天枢穴配气海穴治绕脐痛； 天枢穴配上巨虚穴，下巨虚穴治便秘、泄泻。 天枢穴配足三里穴，有和中止泻的作用，主治小儿腹泻。 天枢穴配足三里穴、内关穴，治消化不良、腹泻。 天枢穴配上巨虚穴，有解毒清热化湿的作用，主治急性细菌性痢疾。 天枢穴配上巨虚穴、曲池穴，治细菌性痢疾（简称菌痢）。 天枢穴配上巨虚穴、阑尾穴，有理气活血化瘀的作用，治急性阑尾炎。 天枢穴配足三里穴、大肠俞穴，有温通气机，调理肠腑的作用，治肠麻痹、便秘、肠炎。 天枢穴配中脘穴、气海穴、足三里穴，治急慢性肠炎。 天枢穴配中极穴、三阴交穴、太冲穴，有疏肝理气，调经止痛的作用，治月经不调和痛经。 刺灸法 治法：寒则补而灸之，热则泻针出气或水针。 针刺方法 直刺1～1.5寸，局部有酸胀感，可扩散至同侧腹部。 直刺0.8～1.2寸，局部酸胀，针感可向同侧腹部放散。 针尖略向上斜刺，针感可沿足阳明胃经的循行路线上行至不容穴。 针尖略向水道穴方向针刺，针感可沿足阳明胃经下行至归来穴。 艾灸方法 艾炷灸或温针灸5～10壮，艾条灸15～30分钟。 注意：孕妇不可灸。 天枢穴解析 天枢为经穴名（TiānshūST25）。出《黄帝内经灵枢·骨度》。别名长溪、长谿、谷门，循际、长谷、大肠募。属足阳明胃经。天枢为大肠的募穴。天即天空，枢即枢纽，脐上为天属阳，脐下为地属阴，平脐高度则相当天地间枢纽部位，穴在脐旁，故名天枢[1]。主治腹痛，腹胀，肠鸣，泄泻，痢疾，便秘，肠痈，热病，疝气，水肿，绕脐切痛，赤白痢疾，细菌性痢疾，呕吐，纳呆，癓瘕积聚，疟疾振寒，热甚狂言，肠道蛔虫症，肠梗阻，阑尾炎，小儿单纯性消化不良，急性胃肠炎，小儿腹泻，过时不止，淋浊，脐疝，黄疸，腰痛，胆囊炎，肝炎，月经不调，子宫内膜炎，功能性子宫出血，痛经，经闭，赤白带下，崩漏，带下，产后腹痛，肾炎等。 天枢别名 长溪穴，谷门穴《针灸甲乙经》，长谷穴，循际穴，谷明穴，补元穴，循元穴，大肠募《备急千金要方》。 天枢。天星名，即天枢星，为北斗星的北斗一，其左连线为北斗二天璇星，右连线为北斗四天权星。该穴之名意指本穴气血的运行有二条路径，一是穴内气血外出大肠经所在的天部层次，二是穴内气血循胃经运行。本穴气血物质来自二个方面，一是太乙穴、滑肉门穴二穴传来的风之余气，其二是由气冲穴与外陵穴间各穴传来的水湿之气，胃经上、下两部经脉的气血相交本穴后，因其气血饱满，除胃经外无其它出路，因此上走与胃经处于相近层次的大肠经，也就是向更高的天部输送，故名。 长溪、长谷。长，源源不断也。溪，水流的路径也。谷，狭谷也。长溪、长谷名意指本穴的气血强盛，向外输出源源不断。本穴物质由胃经上下二部汇聚而成，其气强盛，源源不断地输往大肠经所在的天部层次，故名。 谷门、谷明。谷，胃气也。门，出入的门户也。明，可见之物也，指本穴气血强盛，外输气态物为可见之物。谷门、谷明名意指胃气由本穴源源不断地输送大肠经。理同天枢名解。 循际、循元。循，循气血运行的固有道路运行也。际，际会也。元，本元也。循际、循元名意指本穴的气血强盛，循气血物质的固有通路外输大肠经。理同天枢名解。 补元。补，充补也。元，本元也。补元名意指本穴的气血强盛，为人体后天之气的充补之元。人体之气分为多种，有元气、宗气、神气等等。元气为先天之气，也就是肾气，它与生俱来，不可改变。元气为人的先天之本，它随着人的生长发育而不断消耗，但元气的消耗随人体后天之气的盛衰而改变，后天之气盛则元气消耗慢，后天之气衰则元气消耗快。同理，补充了人的后天之气也就是间接地补充了人的元气，本穴输出的强盛之气即是有补充强化人体后天之气的功用，故名为补元。 大肠经募穴。因本穴气血强盛，气血物质与大肠经特性相符，向外传输是输入大肠经所在的天部层次，为大肠经气血的主要来源之处，故为大肠经募穴。 附注：1、大肠的募穴；2、《千金》孕妇不可灸。 出处：《黄帝内经素问·六微旨大论》：天枢之上，天气主之；天枢之下，地气主之；气交之分，人气从之，万物由之。 特异性：大肠的募穴。 天枢穴名解 天即天空，枢即枢纽，脐上为天属阳，脐下为地属阴，平脐高度则相当天地间枢纽部位，穴在脐旁，故名天枢。 《说文》：;枢，户枢也。;事物之关键处或中心部分亦为枢。本穴内应横结肠屈曲回折之端，其功能长于助膈下器官运行加速，即辅助肠中水谷气化吸收水分，排出干矢，增益蠕动之力，因名;天枢;。又以大小肠连结管道甚长，故别名长溪、长谷，又名谷门。 《黄帝内经素问·至真要大论》：;身半以上，天之分也，天气主之；身半以下，地之分也，地气主之。半，所谓天枢也。;《六微旨大论》：;天枢之上，天气主之；天枢之下，地气主之。;王冰注：;天枢，当脐之两旁也，所谓身半矣，伸臂指天，则天枢正当身之半也。;此穴正当脐旁，为人身上下、天地、阴阳之气枢转交合之处，故名天枢。 文献摘要 《针灸甲乙经》：腹胀肠鸣，气上冲胸，不能久立，腹中痛濯濯。冬日重感于寒则泄，当脐而痛，肠胃间游气切痛，食不化，不嗜食，身肿，挟脐急，天枢主之。疟，振寒，热甚狂言，天枢主之。脐疝，绕脐而痛，时上冲心，天枢主之。气疝哕呕，面肿，奔豚，天枢主之。大肠胀者，天枢主之。阴疝，气疝，天枢主之。女子胞中痛，月水不依时休止，天枢主之。 《备急千金要方》：小便不利……灸天枢百壮。天枢，主疟振寒，热盛狂言。天枢，主冬月重感于寒则泄，当脐痛，肠胃间游气切痛。 《针灸大成》：主奔豚，泄泻，胀疝，赤白痢，水痢不止，食不下，水肿腹胀肠鸣，上气冲胸，不能久立，久积冷气，绕脐切痛，时上冲心，烦满呕吐，霍乱，冬月感寒泄利，疟寒热狂言，伤寒饮水过多，腹胀气喘，妇人女子癥瘕，血结成块，漏下赤白，月事不时。 研究进展 调整肠道功能 电针急性痢疾患者的天枢，在针后3min内即有肠鸣音的显著变化，15～30min后肠鸣音明显降低，停针后又恢复到针前水平。这与临床报道针刺天枢对急慢性肠炎、菌痢泄泻、便秘等疾病均有减轻症状、加快康复的治疗作用相吻合，说明针刺天枢对肠功能有一定调整作用。 针刺天枢穴可增强肠蠕动，使消化不良患儿低下的胃游离酸、总酸度、胃蛋白酶和胃脂肪酸迅速恢复正常。 治疗月经过多 取双侧天枢，用30号1.5寸毫针，针尖略向外侧刺，留针40min，行补法，于经前5d开始至经期结束为一疗程。 提高免疫功能 如在实验性动物菌痢发病后，针刺;天枢;、;内关;、;足三里;等，结果发现实验动物机体中抗体产生速度较对照组提前4d，其凝集效价较对照组提高2倍，其抗体维持时间也较久。对正常人进行实验，针刺足三里、天枢，发现针后其补体效价较针前有所提高。在菌痢患者身上，针刺上巨虚、天枢，针后血清补体结合含量均有不同程度的增高。针刺对特异性免疫也有影响，对急性菌痢患者，针刺气海、天枢等穴，免疫球蛋白G（IgG）、免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白M（IgM）均有不同程度的升高。针刺3d，增高极显著。IgA于针后12d仍较针前高43010；但IgM于针后5～7d开始下降，其出现早、消失快，参与早期杀菌作用。 针刺天枢穴可提高血浆杀灭痢疾杆菌的能力。 据报道针刺家兔;天枢;，针后1小时白细胞的吞噬活动开始增强，4小时达到高峰。 治疗泌尿系结石 以针刺天枢为主穴，配合肾俞、三焦俞等穴，排石率达到50%。 治疗习惯性便秘 患者取仰卧位，两腿屈膝，医者以强手法顺时针按揉患者天枢，先右后左，按揉5min后，即有微微腹痛，多于次日排便。每晚1次，连续7d，即可形成良好的排便习惯。 针刺天枢穴可使正常人呼吸和代谢均趋降低，并使多数溃疡病急性穿孔患者，腹胸式呼吸运动曲线即刻改善，腹直肌肌电发放逐渐减少以至消失[1]。 治疗小儿蛔虫性肠梗阻 用1%普鲁卡因穴位注射，配合胃肠减压、补液等，治疗后疼痛减轻较快，平均住院天数缩短。 针、灸天枢穴的不同作用 针灸天枢穴为主，在治疗子宫颈癌时发现针或灸产生不同作用。在针刺天枢穴127次治疗中，有111次针后的第二天发生血崩现象。在艾灸天枢穴的197次治疗中，次日发生血崩者仅有3次。

天枢穴下是皮肤、皮下组织、腹直肌鞘前层、腹直肌鞘、腹直肌鞘后层、腹横筋膜、腹膜下筋膜。